Dra. Lara Quintas Marquès Ginecòloga especialista en endometriosi i dolor pèlvic crònic a Barcelona

Quan el dolor condiciona la teva vida: si faltes a la feina o a classe per la regla, si necessites analgèsics cada mes, si et fa mal durant les relacions sexuals, en orinar o en defecar, o si fa més de sis mesos que tens molèsties a la pelvis. Un dolor menstrual que t'incapacita no és normal, i en l'endometriosi el diagnòstic encara es retarda una mitjana de diversos anys. A més, com més temps es manté un dolor sense tractar, més gran és el risc que el sistema nerviós se sensibilitzi i el dolor es cronifiqui.

Dura més que una visita ginecològica habitual, perquè el més important és la història clínica: quan va començar el dolor, com és, què l'empitjora, com funcionen el teu intestí i la teva bufeta, com dorms i quins tractaments has provat. Després faig una exploració acurada, que inclou la valoració de la musculatura del sòl pelvià, i una ecografia ginecològica. Surts de la consulta amb una orientació diagnòstica i un pla per escrit.

No sempre. La cirurgia és una eina més, no el primer pas. En moltes pacients, el tractament hormonal, la fisioteràpia del sòl pelvià i el tractament específic del dolor són suficients per recuperar la qualitat de vida. La cirurgia es planteja quan hi ha una indicació clara: lesions que afecten altres òrgans, falta de resposta o intolerància al tractament mèdic, o alguns casos de desig d'embaràs. La decisió es pren amb tu, després d'explicar-te els avantatges i els riscos de cada opció.

Perquè una ecografia o una ressonància normals no descarten un problema real. El dolor pèlvic crònic pot tenir un origen muscular (dolor miofascial del sòl pelvià) o nerviós (per exemple, atrapament del nervi pudend), o ser degut a una sensibilització central, un procés en què el sistema nerviós amplifica els senyals de dolor. Res d'això es veu en una prova d'imatge: es diagnostica amb una bona història clínica i una exploració dirigida.

Sí, i en el dolor pèlvic crònic és imprescindible. Segons el que necessitis, coordino el tractament amb fisioteràpia especialitzada en sòl pelvià, unitats del dolor, aparell digestiu, urologia, psicologia i sexologia. El dolor crònic no es resol des d'una sola especialitat.

Passo consulta en dos centres privats, cadascun amb les seves condicions d'accés. El més pràctic és trucar al centre que et sigui més còmode, indicar la teva companyia i consultar el teu cas concret.

No directament. Soc especialista sènior de la Unitat d'Endometriosi de l'Hospital Clínic de Barcelona, però es tracta d'activitat assistencial pública: s'hi accedeix per la via habitual del sistema de salut, mitjançant una derivació des del teu centre d'atenció primària o des d'un altre especialista. Si vols demanar cita directament, ho pots fer a la consulta privada: Gineclinic o Women's Clínica Ginecológica.

Català, castellà, anglès i francès. Em vaig formar a Aix-en-Provence i col·laboro amb el Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, així que et puc atendre en francès sense cap problema.