Dr Lara Quintas Marquès Gynécologue spécialisée en endométriose et douleur pelvienne chronique à Barcelone

Lorsque la douleur retentit sur votre vie : si vous manquez le travail ou les cours à cause de vos règles, si vous avez besoin d'antalgiques chaque mois, si vous avez mal pendant les rapports sexuels, en urinant ou en allant à la selle, ou si vous avez une gêne dans le pelvis depuis plus de six mois. Une douleur menstruelle invalidante n'est pas normale, et dans l'endométriose le diagnostic est encore retardé de plusieurs années en moyenne. De plus, plus une douleur reste longtemps sans traitement, plus le risque est grand que le système nerveux se sensibilise et que la douleur devienne chronique.

Elle dure plus longtemps qu'une consultation gynécologique habituelle, car l'essentiel est l'interrogatoire : quand la douleur a commencé, à quoi elle ressemble, ce qui l'aggrave, comment fonctionnent votre intestin et votre vessie, comment vous dormez et quels traitements vous avez essayés. Je réalise ensuite un examen attentif, qui comprend l'évaluation de la musculature du plancher pelvien, ainsi qu'une échographie gynécologique. Vous repartez avec une orientation diagnostique et un plan écrit.

Pas toujours. La chirurgie est un outil parmi d'autres, pas la première étape. Chez de nombreuses patientes, le traitement hormonal, la rééducation pelvi-périnéale (kinésithérapie) et le traitement spécifique de la douleur suffisent pour retrouver une bonne qualité de vie. La chirurgie est envisagée lorsqu'il existe une indication claire : lésions touchant d'autres organes, absence de réponse ou intolérance au traitement médical, ou certains cas de désir de grossesse. La décision est prise avec vous, après vous avoir expliqué les avantages et les risques de chaque option.

Parce qu'une échographie ou une IRM normales n'excluent pas un problème réel. La douleur pelvienne chronique peut avoir une origine musculaire (douleur myofasciale du plancher pelvien) ou nerveuse (par exemple, syndrome canalaire du nerf pudendal), ou être due à une sensibilisation centrale, un processus dans lequel le système nerveux amplifie les signaux de douleur. Rien de tout cela ne se voit à l'imagerie : le diagnostic repose sur un interrogatoire approfondi et un examen ciblé.

Oui, et dans la douleur pelvienne chronique, c'est indispensable. Selon vos besoins, je coordonne le traitement avec des kinésithérapeutes spécialisés en rééducation pelvi-périnéale, des centres d'évaluation et de traitement de la douleur, la gastro-entérologie, l'urologie, la psychologie et la sexologie. La douleur chronique ne peut pas être prise en charge par une seule spécialité.

Je consulte dans deux centres privés, chacun avec ses propres conditions d'accès. Le plus simple est d'appeler le centre qui vous convient le mieux, d'indiquer votre compagnie d'assurance et de vous renseigner sur votre cas précis.

Pas directement. Je suis gynécologue, médecin senior à l'Unité d'endométriose de l'Hospital Clínic de Barcelona, mais il s'agit d'une activité hospitalière publique : on y accède par la voie habituelle du système de santé, sur orientation par votre médecin traitant ou par un autre spécialiste. Si vous souhaitez prendre rendez-vous directement, vous pouvez le faire en consultation privée : Gineclinic ou Women's Clínica Ginecológica.

Espagnol, catalan, anglais et français. Je me suis formée à Aix-en-Provence et je collabore avec le Centre Hospitalier Universitaire de Nantes : je peux donc vous recevoir en français sans aucune difficulté.